Консультация анестезиолога – реаниматолога Щипанова В.Ю.
В современной анестезиологии при лечении заболеваний зубов и полости рта используются общая ингаляционная анестезия, общая внутривенная анестезия, а так же сочетания этих методов в том числе и с местной и проводниковой анестезией. Применяются комбинации современных препаратов, обладающих кратковременным мощным эффектом, с минимальным воздействием на организм человека. У детей чаще всего введение в наркоз осуществляется ингаляционным способом путём вдыхания смеси анестетика и кислорода через наркозную маску. Засыпание происходит очень быстро. В дальнейшем все неприятные и болезненные манипуляции проводятся уже при достижении определённого уровня анестезии. Современные стандарты безопасности во время проведения общей анестезии требуют обеспечения адекватной проходимости дыхательных путей пациента и надёжной их защиты от возникновения обструкции. Для этой цели наиболее часто применяются ларингеальные маски и эндотрахеальные трубки. Какое устройство использовать, какой метод анестезии провести в каждом конкретном случае решает врач анестезиолог- реаниматолог. В течение всего времени анестезии и определённое время после неё врачом анестезиологом- реаниматологом и медсестрой- анестезистом проводится непрерывный мониторинг некоторых жизненно важных параметров организма.
- 2. Кому же рекомендуется лечение под общей анестезией?
Прежде всего лечение под общей анестезией рекомендуется детям дошкольного возраста. Для большинства детей этой возрастной группы наркоз практически единственная возможность провести качественное и полное лечение. Так же лечение под наркозом показано людям, испытывающим страх перед предстоящим лечением зубов. Имеются некоторые медицинские показания для общей анестезии в стоматологии. Например аллергические реакции на местные анестетики, неадекватность пациента, затруднение контакта с ним в силу имеющихся заболеваний психики, нервной системы, повышенные рефлексы, например рвотный рефлекс. Общая анестезия показана при длительном лечении, поскольку позволяет выполнить весь объём за один раз.
- 3. Насколько безопасна общая анестезия в стоматологии?
В последние годы медицинская наука вообще, а анестезиология в частности шагнула далеко вперёд. В распоряжении врача анестезиолога- реаниматолога появились мощные, управляемые, короткодействующие препараты для наркоза, современная наркозно- дыхательная и следящая аппаратура, качественные расходные материалы. Всё это позволило значительно повысить безопасность лечения. Риск опасных для жизни осложнений в настоящее время крайне низок. По различным данным в среднем риск летального исхода при проведении наркоза 0,69 на 100 000 анестезий. Это касается всех анестезий у всех категорий больных, различного возраста и функционального статуса. А в амбулаторной стоматологии он ещё ниже, поскольку чаще всего анестезия проводится молодым пациентам без тяжёлых соматических заболеваний. В нашей клинике имеется всё необходимое сертифицированное оборудование для обеспечения безопасности проведения анестезии, имеются лицензии на применение всех необходимых препаратов и технологий.
- 4. Существуют ли противопоказания к проведению общей анестезии?
Причиной отказа от проведения наркоза при лечении зубов в амбулаторных условиях может быть наличие у пациента тяжёлых хронических заболеваний внутренних органов сопровождающихся их недостаточностью, обострение некоторых сопутствующих болезней, а так же острые респираторные инфекции до выздоровления. У детей проведение общей анестезии возможно по истечении двух недель после выздоровления от ОРВИ. В любом случае решение о возможности лечения под наркозом принимается врачом анестезиологом- реаниматологом после осмотра и оценки данных обследования.
- 5. Как происходит подготовка к общей анестезии?
Перед встречей с врачом анестезиологом нужно пройти некоторые лабораторные тесты. Проконсультироваться у педиатра или терапевта в зависимости от возраста пациента. При консультации необходимо получить заключение о состоянии здоровья, наличии сопутствующих заболеваний, степени их компенсации, получаемом лечении. При необходимости врач анестезиолог может назначить дополнительные методы обследования. Непосредственно в день проведения наркоза необходимо отказаться от приёма твёрдой пищи за 6 часов до начала анестезии и прекратить питьё прозрачных жидкостей (вода без газа, прозрачные соки без мякоти, прозрачный чай без молока) за 4 часа. Не употреблять жевательной резинки, леденцов и т.п. В день лечения желательно отказаться от курения табака. Не употреблять алкогольных напитков в течение 3 дней до лечения. Одежда должна быть свободной с возможностью свободного доступа к передней поверхности грудной клетки, локтевым сгибам, тылу стопы.
- 6. Что происходит после анестезии?
После отключения подачи анестетика пробуждение происходит в течение 5-15 минут. Несмотря на то, что используются самые современные препараты с очень высокой управляемостью некоторое время после наркоза имеет место так называемая постмедикация. Длительность её небольшая (1-2часа). Человек может чувствовать небольшое головокружение, чувство лёгкого опьянения, умеренный дискомфорт в горле, иногда, очень редко, бывает тошнота. Боли как правило не выражены. Маленькие дети чаще всего реагируют на это, повышенной капризностью и плачем. Указанные явления специального лечения не требуют и вскоре проходят самостоятельно и бесследно. Некоторое время после пробуждения за пациентом проводится динамическое наблюдение в условиях клиники, после чего разрешается уходить в сопровождении адекватного совершеннолетнего родственника или друга. В течение суток после проведения наркоза не разрешается управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенного внимания и реакции в течение 1 суток.