Кариес молочных зубов у детей.

Кариес – заболевание твердых тканей зуба, приводящее к образованию сначала повреждения, а потом полости в нем.
Кариес молочных зубов часто обнаруживается у детей в возрасте 2-3 лет, но в некоторых случаях он может возникать и у ребенка младше 2 лет. Распространенность кариеса к 4 годам в разных регионах страны составляет 20-80%., а к моменту замены молочных зубов постоянными- более чем в 65%, при этом половина детей имеет запущенные формы.

Причины развития кариеса у детей.
1. Основными причинами развития детского кариеса считаются:
2. генетическая предрасположенность;
3. гипоксия плода в период беременности; токсикозы беременных;
4. курение и прием лекарств при вынашивании плода;
5. серьезные заболевания ребенка сразу после рождения (вирусные болезни, родовые травмы);
6. искусственное вскармливание в первые месяцы жизни;
7. длительное сосание пустышки или бутылочки – особенно плохой привычкой является сосание бутылочки с соком или молочной смесью на ночь, после чего малыш не имеет возможности прополоскать рот.
8. пониженный иммунитет из-за частых вирусных и инфекционных заболеваний.
9. дефицит витаминов, минералов. При рахите разрушается не только эмаль зубов, но и деформируются другие глубокие слои.
10. плохая гигиена полости рта: многие родители не знают, что чистить зубы ребенку нужно с того момента, как только прорежутся первые зубки.
11. употребление большого количества углеводов или однообразный рацион питания – недостаточное употребление в пищу кисломолочных и молочных блюд, которые являются источниками кальция, рыбы – источника фтора и фосфора приводит к постепенному разрушению эмали зубов.
12. Неправильный прикус.
Симптомы кариеса молочных зубов.
Для детей характерно множественное поражение зубов (пораженными могут оказаться все 20 молочных зубов). Помимо этого для детского возраста характерно возникновение нескольких кариозных полостей в одном зубе. Также у некоторых детей в силу анатомических и физиологических особенностей строения их зубов слой эмали и дентина оказывается тоньше, твердые ткани обладают высокой проницаемостью и все это приводит к быстрому распространению кариозного процесса не только по поверхности зуба, но и вглубь. В результате процесс распространяется на более глубокие ткани, и развиваются пульпит и периодонтит.

Иногда малыш не может сказать, что именно его тревожит, в связи с чем может отказываться от еды, пережевывать пищу лишь на одной стороне и пр. По мере прогрессирования кариеса ребенок может жаловаться на зубную боль после приема горячей, холодной, сладкой, кислой пищи. Это говорит о начале развития кариеса. В этих случаях родители обязаны внимательно отнестись к происходящему и обратиться к стоматологу.

• Типы кариеса молочных зубов.
  Начальный – на эмали появляются белые пятна различной формы и величины, боль отсутствует. Если не проводить лечение, то процесс прогрессирует – пятна становятся темными, коричневыми, черными. При своевременном лечении дальнейшее развитие кариеса можно приостановить.
  Поверхностный – дефект тканей зуба находится в пределах эмали. Кариозная полость может быть светлой или темной. Боль появляется при воздействии сладкого, кислого, соленого.
  Средний – поражается эмаль зуба и часть дентина (ткани внутри зуба). Боль может возникать от сладкого, соленого, холодного и горячего.
  Глубокий – поражена эмаль и большая часть дентина.

Методы лечения кариеса молочных зубов.
Остановить прогрессирование кариеса молочных зубов можно при помощи следующих методик:
Серебрение – данная процедура заключается в нанесении на поверхность предварительно очищенных молочных зубов нитрата серебра. Зубы покрываются защитной пленкой и развитие кариеса на данном этапе приостанавливается. Как правило, он является временной мерой в борьбе с кариесом. К тому же при применении препаратов серебра возникает стойкое окрашивание зуба в черный цвет, что выглядит не достаточно эстетично. Терапевтический эффект данной процедуры длится не менее полугода.
Реминерализация – данная методика заключается в нанесении на предварительно очищенную и высушенную зубную эмаль специального раствора, в составе которого кальций, фтор и фосфор. Данный раствор защищает эмаль зуба от негативных воздействий и разрушений, способствует уменьшению и сокращению поверхности поражения. Эффект сохраняется более 5 месяцев и чаще применяется для лечения кариеса зубов у детей дошкольного возраста.
Препарирование с последующим пломбированием – данный метод, как правило, применяется для лечения глубокого поражения зуба кариесом и при наличии осложнений в виде пульпита. Препарирование проводится при помощи бормашины – пораженные участки зуба очищаются струей воды, воздуха или абразивного.
Маленькие пациенты часто настолько боятся звука работающего инструмента, что не дает врачу полноценно проводить все необходимые манипуляции. Существуют различные альтернативные способы лечения молочных зубов, которые направлены на то, чтобы исключить самые неприятные моменты, т.е. обработку кариозной полости бормашиной. К таким способам относится обработка кариозной полости при помощи специальных химических веществ или лазера. К сожалению, не один из альтернативных способов, применяемых на данный момент, не может на 100% заменить обработку зуба при помощи бормашины и не дает стойкого положительного эффекта.
Осложнения кариеса.
Без лечения кариес распространяется на большинство зубов и поражает пульпу, приводит к пульпиту с выраженным болевым синдромом. Пульпит может прогрессировать с развитием некроза, проникновением бактерий к альвеолярному отростку и образованием парадентального абсцесса. Инфекционное поражение молочных зубов может нарушить формирование постоянных зубов. Из очага инфекции через кровь и лимфу микробные токсины распространяются по всему организму, вызывая интоксикацию. Больной зуб может вызвать воспалительные процессы желчного пузыря, почек. В редких случаях процесс осложняется сепсисом и поражением клетчаточных пространств лица. Поэтому откладывать лечение зубов нельзя.
Лечение кариеса у детей.
Тактика лечения зависит от возраста ребенка, в котором развился кариес.
В возрасте до 3 лет ребенок не может подчиняться требованиям врача, поэтому лечение кариеса может потребовать ограничения подвижности ребенка, седативной терапии, а иногда и общей анестезии.
В возрасте старше 4 лет чаще удается лечить кариес под местной анестезией.
Лечение кариеса молочных зубов в нашей клинике проходит в одно посещение, чтобы не доставлять ребенку дискомфорт.
Для начала делают обезболивающий укол. Чтобы укол был безболезненным, наши стоматологи предварительно обрабатывают десну обезболивающим гелем или раствором. Благодаря использованию современных обезболивающих средств даже лечение глубокого кариеса является безболезненной процедурой, что особенно важно во время лечения кариеса у детей.
Далее кариозную полость чистят при помощи бормашины. Затем кариес пломбируется композитом последнего поколения светового отверждения.
Если у ребенка глубокий кариес, лечение его отличается тем, что стоматолог применяет специальную прокладку, защищающую зубной нерв.
Профилактика кариеса у детей.
Важно понимать, что здоровые молочные зубы ребенка обеспечивают здоровье постоянных зубов в будущем и формирование правильного прикуса. Родители должны позаботиться о профилактике кариеса у детей, что намного лучше и проще, чем длительные лечения в кресле стоматолога.
Профилактика кариеса молочных зубов начинается задолго до рождения ребенка. Поскольку закладка зубных зачатков начинается достаточно рано, то с самых ранних сроков в рационе будущей матери должно присутствовать достаточное количество кальция, витамина Д и белка. У грудного ребенка 1 года жизни лучшей профилактикой кариеса является грудное вскармливание, поскольку именно с материнским молоком поступает оптимальное количество кальция и других минеральных веществ, необходимых для правильного формирования здоровых зубов.
Старайтесь не целовать ребенка в губы, чтобы избежать попадания слюны. Через нее передаются провоцирующие кариес микроорганизмы. Младенцам сразу после еды протирайте десны мягкой салфеточкой.
Обращайте внимание, как дышит ваш малыш! Дыхание ртом — причина размножения бактерий по причине плохой увлажненности ротовой полости! К тому же, дыхание ртом способствует формированию неправильного прикуса. После прорезывания молочных зубов необходимо регулярно чистить зубы при помощи специальных мягких зубных щеток и паст без содержания фтора.
Примерно раз в 2 месяца меняйте зубную щетку. С появлением первых 6-7 зубов приучайте ребенка их чистить, используя детскую зубную пасту. Помогайте ему, пока он не научится правильно это делать. Приучайте ребенка в течение дня несколько раз полоскать рот.
До 3 лет не рекомендуем вводить в рацион ребенка сахаросодержащие продукты, кислые напитки и соки.
Детям, которые живут в областях с пониженным содержанием фтора в питьевой воде и имеют высокий риск кариеса, полезно назначать препараты фтора внутрь. С целью профилактики возможной передозировки общая доза фтора в процессе лечения не должна превышать 120 мг. Тяжелая острая передозировка препаратов фтора (более 5 мг/кг) требует немедленного обращения к врачу. Кроме того, детям из группы риска кариеса полезно назначать фторсодержащие препараты для местного применения; их могут накладывать врачи и родители либо сами дети.

Гигиена полости рта при кариесе.
Не стоит расстраиваться из-за того, что попытка почистить зубы вызывает негативную реакцию у ребенка. Нужно набраться терпения и… играть. Ребенок до 3 лет, да и позже, познает мир через игру.

Для такой игры хорошо подойдет и щетка на батарейках с игрушкой на ручке. Зубная щетка должна иметь мягкую щетину, соответствующую по ширине 2-3 зубам. Зубная щетка должна быть индивидуальной и храниться отдельно, щетинкой вверх, без футляра. Перед чисткой зубов и после нее щетку необходимо тщательно промыть проточной водой. Менять щетку рекомендуется ежемесячно, т.к. растрепавшаяся щетина может поранить десны и является источником бактерий.
Использование пасты лучше начинать после первого года жизни. Зубная паста по своему составу должна обязательно соответствовать возрасту ребенка – информация об этом есть на упаковке.

У ребенка до 3-х лет паста не должна содержать фтор. В этом возрасте дети заглатывают большую часть пасты и не умеют полоскать рот. Необходимо использовать небольшое количество фторированной зубной пасты — с горошину или даже меньше. Фтор – активный элемент и проглатывание большого количества пасты, содержащей фтор может вызвать серьезные последствия и требует немедленного обращения к врачу.

Начиная с 4 лет, дети способны частично выплевывать остатки пасты после процедуры чистки зубов. Именно поэтому зубные пасты для этого возраста содержат фториды.
Большинство детей в возрасте до 8 лет не обладают достаточной координацией движений, чтобы адекватно чистить зубы. Поэтому чистка зубов у детей должна происходить под контролем взрослых.

Алгоритм чистки зубов у детей и у взрослых схожий. Движения, совершаемые зубной щеткой должны быть разными для разных групп зубов. Передние зубы чистят вертикальными однонаправленными движениями, от десны. За щечками – движения круговые при сомкнутых зубах. Жевательную поверхность зубов чистят горизонтальными движениями вперед-назад, изнутри (со стороны языка и неба) выметающими движениями наверх, как «метелочка». Важно не только то, какие движения совершаются, но и то, сколько этому посвящается времени.

• Дополнительные средства гигиены полости рта
  – зубные нити (флоссы) можно использовать детям после прорезывании всех 20 молочных зубов (обычно в возрасте 2-2,5 лет) и только в том случае, если зубки стоят очень плотно друг к другу. Делать это следует с большой осторожностью, чтобы не поранить десны.
  – зубные эликсиры (ополаскиватели) могут стать дополнительным средством гигиены для детей с высоким риском кариеса. Его используют после чистки зубов 2 раза в день.
  – жевательные резинки следует давать детям не ранее 3 лет. Жевание жвачки вызывает повышенное слюноотделение и способствуют самоочищению полости рта. Продолжительность жевания жвачки должна составлять не более 10-15 минут.